目錄

• 什么是脊髓損傷康復(fù)？
• 脊髓損傷有哪些治療方案？
• 脊髓損傷康復(fù)計(jì)劃涵蓋哪些領(lǐng)域？
• 脊髓損傷康復(fù)項(xiàng)目有哪些？

脊髓損傷康復(fù)護(hù)理計(jì)劃有哪些？

介紹：脊髓損傷幸存者最容易出現(xiàn)醫(yī)療并發(fā)癥，如癱瘓（身體某些部位的運(yùn)動(dòng)喪失）、膀胱和腸道功能障礙、慢性疼痛以及患心臟和呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。成功康復(fù)取決于日常處理這些情況的能力。雖然神經(jīng)康復(fù)不能永久逆轉(zhuǎn)脊髓損傷，但研究表明，脊髓損傷康復(fù)可以幫助脊髓損傷 (SCI) 患者過(guò)上盡可能充實(shí)的生活。

什么是脊髓損傷康復(fù)？

脊髓損傷后，人們可能會(huì)覺(jué)得整個(gè)世界都變了。即使對(duì)于那些勇敢堅(jiān)強(qiáng)的人來(lái)說(shuō)，從脊髓損傷中恢復(fù)也是一個(gè)充滿挑戰(zhàn)且漫長(zhǎng)的過(guò)程。脊髓損傷患者的康復(fù)是在急性治療期開(kāi)始的。隨著患者病情的改善，通常會(huì)開(kāi)始更廣泛的康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)結(jié)果取決于各種因素，具體如下：

• 家庭支持。
• 患者的整體健康狀況。
• 脊髓損傷的嚴(yán)重程度和級(jí)別。
• 由此造成的殘疾和損傷的程度和類(lèi)型。

最大限度地發(fā)揮患者在家中和社區(qū)中的能力至關(guān)重要。積極的強(qiáng)化有助于患者康復(fù)，因?yàn)樗茉鰪?qiáng)自尊心和提高獨(dú)立性。脊髓損傷康復(fù)的目的是使患者恢復(fù)到盡可能高的獨(dú)立性和功能水平，同時(shí)提高身體、社交和情感方面的整體生活質(zhì)量。脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)以患者和家人為中心，幫助設(shè)定短期和長(zhǎng)期康復(fù)治療目標(biāo)。脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)由許多熟練的專(zhuān)業(yè)人員組成，如神經(jīng)病學(xué)家或神經(jīng)外科醫(yī)生、骨科醫(yī)生或骨外科醫(yī)生、社會(huì)工作者、物理治療師、職業(yè)治療師、內(nèi)科醫(yī)生、心理學(xué)家或精神病學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師、娛樂(lè)治療師等。

脊髓損傷有哪些治療方案？

以下是各種脊髓損傷治療方案：

• 急性康復(fù)計(jì)劃。
• 亞急性康復(fù)計(jì)劃。
• 過(guò)渡生活計(jì)劃。
• 長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃。
• 日間治療計(jì)劃。
• 職業(yè)康復(fù)計(jì)劃。

脊髓損傷康復(fù)計(jì)劃涵蓋哪些領(lǐng)域？

以下是涵蓋的領(lǐng)域：

• 自我護(hù)理技能，包括洗澡、穿衣、喂食等日常活動(dòng)。
• 行動(dòng)技能，如行走、自行推動(dòng)輪椅以及心肺功能的支持。
• 呼吸護(hù)理包括呼吸機(jī)護(hù)理（如有必要）、呼吸治療和增強(qiáng)肺功能的鍛煉。
• 身體護(hù)理，如皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)需求以及心肺功能的支持。
• 溝通技巧，如寫(xiě)作、演講和其他溝通方式。
• 職業(yè)培訓(xùn)，如與工作相關(guān)的技能。
• 社交技能，例如在家里和社區(qū)中與他人互動(dòng)。
• 心理咨詢。
• 讓患者家屬了解患者的病情，并教育他們?yōu)榛颊咛峁┍匾闹С郑赃m應(yīng)生活方式的改變、財(cái)務(wù)問(wèn)題等。
• 對(duì)患者及其家人進(jìn)行有關(guān)脊髓損傷、適應(yīng)性技術(shù)、家庭護(hù)理需求等知識(shí)的教育。
• 通過(guò)藥物和替代方法控制疼痛和肌肉痙攣。

脊髓損傷康復(fù)項(xiàng)目有哪些？

一些脊髓損傷康復(fù)計(jì)劃如下：

• 物理治療計(jì)劃：物理治療師是脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)中最重要的成員，他們將幫助患者改善活動(dòng)能力、恢復(fù)功能并預(yù)防最初創(chuàng)傷性損傷多年后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。脊髓損傷后的物理治療計(jì)劃包括力量訓(xùn)練、活動(dòng)能力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)和呼吸調(diào)節(jié)。雖然物理治療師可以幫助患者更好、更輕松地活動(dòng)，但軀體和神經(jīng)性疼痛、呼吸機(jī)依賴和心理社會(huì)挑戰(zhàn)等障礙可能會(huì)阻礙康復(fù)過(guò)程。
• 負(fù)重支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 (WSLT)：研究發(fā)現(xiàn)，負(fù)重支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以改善活動(dòng)能力，并可能成為強(qiáng)化脊髓損傷康復(fù)計(jì)劃的一部分。負(fù)重支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練利用治療師和輔助設(shè)備在地面或跑步機(jī)上行走時(shí)支撐重量。負(fù)重支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的目的是增強(qiáng)創(chuàng)傷部位上方區(qū)域與脊髓運(yùn)動(dòng)中樞模式發(fā)生器之間的剩余神經(jīng)連接。運(yùn)動(dòng)中樞模式發(fā)生器是一個(gè)由神經(jīng)元組成的區(qū)域，它可以在沒(méi)有任何感覺(jué)輸入或大腦輸入的情況下觸發(fā)某些運(yùn)動(dòng)。除了增強(qiáng)輔助活動(dòng)能力外，負(fù)重支撐運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練還可以支持心肺健康，并可能預(yù)防脊髓損傷中的關(guān)節(jié)相關(guān)并發(fā)癥和壓瘡。
• 功能性電刺激 (FES)：功能性電刺激是脊髓損傷康復(fù)的一部分，已顯示出巨大的效果，尤其是對(duì)那些從嚴(yán)重脊髓損傷中幸存下來(lái)的人。功能性電刺激包含一個(gè)基本上是發(fā)電機(jī)（刺激器）的設(shè)備，該設(shè)備連接到電極。這兩個(gè)部分都是通過(guò)手術(shù)植入脊髓附近的。低電活動(dòng)脈沖沿脊柱向下傳輸，模仿激活肌肉運(yùn)動(dòng)的大腦信號(hào)。功能性電刺激的目的是激活受到創(chuàng)傷性損傷影響的神經(jīng)，這可能使人重新獲得運(yùn)動(dòng)控制、移動(dòng)上身、行走，并恢復(fù)正常的膀胱和腸道功能。此外，功能性電刺激可以最大限度地降低患慢性脊髓損傷某些全身并發(fā)癥（如呼吸問(wèn)題和壓瘡）的可能性。
• 職業(yè)治療：職業(yè)治療師的作用包括解決脊髓損傷后生活中的情感、社交和功能方面的問(wèn)題。職業(yè)治療師的目的是幫助患者在受傷后盡可能地獲得獨(dú)立。職業(yè)治療的目標(biāo)是將適應(yīng)性設(shè)備融入患者的日常生活，以支持他們?cè)诠ぷ骱图抑械莫?dú)立性。這些設(shè)備包括輪椅、脊柱支架和矯形器、升降機(jī)、浴室設(shè)備、電視、電話或燈光的控制器等。
• 心理支持：脊髓損傷的恢復(fù)不僅涉及身體恢復(fù)，還涉及精神恢復(fù)。脊髓損傷后，人們必須忍受各種情感和精神障礙。人們的生活似乎突然變得一團(tuán)糟。因此，個(gè)人可能需要娛樂(lè)治療師或心理學(xué)家的幫助來(lái)支持他們?cè)诩顾钃p傷后的整體健康。心理學(xué)家或娛樂(lè)治療師可以通過(guò)教育患者及其家人如何應(yīng)對(duì)脊髓損傷后的生活來(lái)幫助患者及其家人。音樂(lè)療法、談話療法等各種技術(shù)都可以用來(lái)治療焦慮和抑郁。

結(jié)論：

脊髓損傷的康復(fù)涉及許多重要的選擇和重大挑戰(zhàn)。在這種情況下，依靠由熟練的專(zhuān)業(yè)人員組成的脊髓損傷康復(fù)團(tuán)隊(duì)似乎是唯一的選擇。這些專(zhuān)家?guī)椭颊呋謴?fù)功能、改善現(xiàn)有功能并保持良好的生活質(zhì)量。許多訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)人員，如神經(jīng)病學(xué)家、職業(yè)治療師、整形外科醫(yī)生、語(yǔ)言病理學(xué)家、營(yíng)養(yǎng)師、泌尿科醫(yī)生等，作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)共同努力，向脊髓損傷幸存者伸出援助之手。

• Spinal Cord Rehabilitationhttps://www.beaumont.org/treatments/spinal-cord-rehabilitation
• Rehabilitation of Spinal Cord Injuryhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7788409/
• Rehabilitation of spinal cord injurieshttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4303793/

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