慢阻肺的測試和診斷

目錄

• 肺活量測試
• 支氣管擴(kuò)張劑可逆性試驗
• 血液測試
• 基因測試
• 掃描
• 痰液檢查
• 心電圖或心電圖
• 為慢阻肺檢查做準(zhǔn)備
• 總結(jié)

概述

慢性阻塞性肺病（COPD）的診斷是基于你的體征和癥狀、接觸肺部刺激物（如吸煙）的歷史以及家族史。在確定診斷之前，你的醫(yī)生需要做一個完整的身體檢查。

慢性阻塞性肺病的癥狀可能發(fā)展緩慢，而且它的許多癥狀都有些常見。

你的醫(yī)生會用聽診器聽心臟和肺部的聲音，并可能要求進(jìn)行以下一些或全部檢查。

肺活量測定法

診斷慢性阻塞性肺病的最有效和最常見的方法是肺活量測定。它也被稱為肺功能測試或PFT。這種簡單、無痛的測試可以測量肺功能和容量。

進(jìn)行這項測試時，你要盡可能用力向連接到肺活量計（一臺小型機(jī)器）的管子里呼氣。從你的肺部呼出的總空氣量被稱為強(qiáng)制生命力（FVC）。

在第一秒內(nèi)逼出的FVC的百分比被稱為FEV1。FEV是指強(qiáng)制呼氣量。你排空肺部的最大速度被稱為呼氣高峰流速（PEFR）。

肺活量測定結(jié)果有助于確定你有哪種類型的肺部疾病及其嚴(yán)重程度。這些結(jié)果可以立即得到解釋。

這種測試是最有效的，因為它可以在明顯癥狀出現(xiàn)之前確定COPD。它還可以幫助你的醫(yī)生跟蹤慢性阻塞性肺病的進(jìn)展，監(jiān)測治療的效果。

預(yù)防措施

因為肺活量測量需要你用力呼氣，所以不建議最近有心臟病發(fā)作或心臟手術(shù)的人使用。

重要的是在測試前要從任何嚴(yán)重的疾病或狀況中完全恢復(fù)過來。即使你的健康狀況基本良好，你也可能在測試后立即感到有點(diǎn)呼吸困難和頭暈。

支氣管擴(kuò)張劑可逆性測試

這個測試結(jié)合了肺活量測定法和支氣管擴(kuò)張劑的使用，支氣管擴(kuò)張劑是幫助你打開氣道的藥物。

在這個測試中，你將接受一個標(biāo)準(zhǔn)的肺活量測試，以獲得你的肺部工作情況的基線測量。然后，大約15分鐘后，你將服用一劑支氣管擴(kuò)張劑藥物，并重復(fù)肺活量測試。

這種篩查也有助于監(jiān)測已經(jīng)被診斷為慢性阻塞性肺病、哮喘或兩者的人。測試結(jié)果可以幫助醫(yī)生確定你目前的支氣管擴(kuò)張劑治療是否有效或是否需要調(diào)整。

血液檢查

血液檢查可以幫助你的醫(yī)生確定你的癥狀是由感染還是其他疾病引起的。

動脈血?dú)鈾z查將測量你血液中的氧氣和二氧化碳水平。這是衡量你的肺部工作情況的一個指標(biāo)。這種測量可以表明你的慢性阻塞性肺病有多嚴(yán)重，以及你是否可能需要氧氣治療。

大多數(shù)人對驗血沒有問題。針頭插入的地方可能會有一些不適或非常輕微的瘀傷，但這些副作用不會持續(xù)很久。

基因測試

雖然吸煙和接觸環(huán)境中的有害物質(zhì)是慢性阻塞性肺病的主要原因，但這種情況也有遺傳風(fēng)險因素。早期慢性阻塞性肺病的家族史可能預(yù)示著你患有這種疾病。

你的醫(yī)生可能會檢查你的α-1抗胰蛋白酶（AAT）的水平。這種蛋白質(zhì)有助于保護(hù)你的肺部免受污染或吸煙等刺激物引起的炎癥的傷害。它由你的肝臟產(chǎn)生，然后釋放到你的血液中。

水平低的人有一種叫做α-1抗胰蛋白酶缺乏癥的病癥，并且常常在年輕時患上慢性阻塞性肺病。通過基因測試，你可以發(fā)現(xiàn)你是否有AAT缺乏癥。

AAT缺乏癥的基因檢測是通過驗血進(jìn)行的。血液檢查通常是無害的。

但是發(fā)現(xiàn)你有AAT缺乏癥可能是一個挑戰(zhàn)，特別是如果你還沒有被診斷出患有COPD。AAT缺乏并不保證你最終會有肺部問題，但它確實增加了幾率。

如果你被診斷為慢性阻塞性肺病，但你從未吸煙，從未在有害化學(xué)品和污染物周圍工作，或者你不到50歲，你可能是AAT缺乏。

胸部X光或CT掃描

CT掃描是一種X射線，它比標(biāo)準(zhǔn)的X射線產(chǎn)生更詳細(xì)的圖像。你的醫(yī)生選擇的任何類型的X射線都會給你的胸部內(nèi)的結(jié)構(gòu)拍照，包括你的心臟、肺部和血管。

你的醫(yī)生將能夠看到你是否有COPD的證據(jù)。如果你的癥狀是由其他疾病引起的，如心力衰竭，你的醫(yī)生也將能夠確定這一點(diǎn)。

CT掃描和標(biāo)準(zhǔn)X射線是無痛的，但它們確實使你暴露在少量的輻射中。

CT掃描所用的輻射比一般X光所需的輻射要大。雖然每項檢查的輻射劑量都相對較低，但它們確實有助于你在一生中接受的輻射量。這可能會略微提高你患癌癥的風(fēng)險。

然而，新的CT設(shè)備比以前的技術(shù)需要更少的輻射來產(chǎn)生詳細(xì)的圖像。

痰液檢查

醫(yī)生可能會要求進(jìn)行痰液檢查，特別是在你有痰的時候。痰是你咳出的粘液。

分析你的痰液可以幫助確定你呼吸困難的原因，并可能有助于發(fā)現(xiàn)一些肺癌。如果你有細(xì)菌感染，也可以被識別和治療。

咳嗽到足以產(chǎn)生痰液樣本時可能會有片刻的不舒服。除此之外，痰液檢查并沒有真正的風(fēng)險或壞處。它對診斷你的病情非常有幫助。

心電圖（ECG或EKG)

你的醫(yī)生可能會要求你做心電圖（ECG或EKG），以確定你的氣短是否是由心臟疾病而非肺部問題引起。

不過，隨著時間的推移，與慢性阻塞性肺病有關(guān)的呼吸困難可能導(dǎo)致心臟并發(fā)癥，包括異常的心律、心力衰竭和心臟病發(fā)作。

心電圖測量你的心臟電活動，可以幫助診斷你的心律紊亂。

心電圖檢查通常是一種安全的檢查，風(fēng)險很小。有時你可能會在放置電極貼紙的地方遇到一點(diǎn)皮膚刺激。如果心電圖檢查涉及運(yùn)動壓力測試，檢查可能有助于發(fā)現(xiàn)任何異常的心律。

為慢性阻塞性肺病檢查做準(zhǔn)備

慢性阻塞性肺病檢查不需要什么準(zhǔn)備。你應(yīng)該穿上舒適的衣服，并在事前避免大吃大喝。你還應(yīng)該提前到達(dá)你的預(yù)約地點(diǎn)，以填寫任何必要的文書工作。

在進(jìn)行肺活量測定或心電圖檢查之前，要向醫(yī)生了解任何藥物的情況。某些藥物、咖啡因、吸煙和運(yùn)動可能影響你的測試結(jié)果。

例如，如果你要進(jìn)行支氣管擴(kuò)張劑可逆性測試，你可能需要暫停使用支氣管擴(kuò)張劑，直到測試的那一部分。

在測試前幾天向你的醫(yī)生或測試中心咨詢，看看哪些限制適用于你。確保遵循所有測試前的說明，以使你的結(jié)果盡可能準(zhǔn)確。

總結(jié)

通常情況下，慢性阻塞性肺病檢測是獨(dú)立于醫(yī)生進(jìn)行的。血液檢查是在一個檢測中心進(jìn)行的，樣本被送到實驗室進(jìn)行研究。通常可以在幾天內(nèi)或最多幾周內(nèi)得到結(jié)果。

肺活量測試的結(jié)果也需要幾天時間才能到達(dá)你的醫(yī)生手中，盡管如果有急事的話，你的醫(yī)生可能當(dāng)天就能看到結(jié)果。CT掃描和其他影像檢查也是如此。

基因測試往往需要幾周時間。

痰液培養(yǎng)的結(jié)果可能需要一兩天到幾周的時間。時間的長短取決于被調(diào)查的疾病類型。

等待結(jié)果可能是困難的，但獲得準(zhǔn)確的測試結(jié)果對于正確診斷你的病情和建立有效的治療計劃至關(guān)重要。

參考資料：

• Bronchodilator reversibility testing. (n.d.). ??
  urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=DM118
• COPD. (n.d.). ??nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
• Mayo Clinic Staff. (2017). COPD. ?
  mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685
• Mayo Clinic Staff. (2017). Spirometry. ??
  mayoclinic.org/tests-procedures/spirometry/about/pac-20385201
• Mayo Clinic Staff. (2018). CT scan. ?
  mayoclinic.org/tests-procedures/ct-scan/about/pac-20393675
• Moore VC. (2012). Spirometry: Step by step. DOI:10.1183/20734735.0021711
• Testing for alpha-1. (n.d.). ??
  alpha1.org/Newly-Diagnosed/Learning-about-Alpha-1/Testing-for-Alpha-1
• Wise RA. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease (COPD). ?
  merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-and-related-disorders/chronic-obstructive-pulmonary-disease-copd

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