關于干細胞治療和干細胞事實的基礎知識

在過去的15年里，“干細胞”一詞在電視和新聞中變得相對流行，并經(jīng)常在科學界進行廣泛討論。關于干細胞作用的爭論和熱烈討論隨處可見；不幸的是，許多推理都沒有科學依據(jù)。關于干細胞研究的宗教、政治或政府政策通常會對一個通常被誤解的主題造成更多混淆。

對于大多數(shù)普通公民來說，再生醫(yī)學和干細胞的話題變得撲朔迷離。細胞再生中心希望借此機會詳細討論干細胞的內容、地點、時間和原因，以更好地教育公眾干細胞科學的好處和缺陷，以及它與您的日常生活和生活的相關性。在福祉和持續(xù)管理您的健康方面。

全球干細胞療法（自2004年起）

干細胞的歷史

“干細胞”一詞最早出現(xiàn)在科學文獻中是在1868年左右，當時德國生物學家恩斯特·海克爾 (Ernst Haeckel) 使用“干細胞”一詞來描述受精卵成為有生命呼吸的有機體的過程。

1908年，一位俄羅斯組織學家亞歷山大A. 馬克西莫夫 (Alexander A. Maximow) 使用該術語來假設我們血液中存在被稱為造血細胞的細胞。

1924年，Maximow 博士率先在一種稱為間充質的組織簇中識別出單個前體細胞。 然后間充質干細胞分化成不同類型的血細胞。這些細胞后來被發(fā)現(xiàn)就是今天所謂的間充質干細胞。

誰發(fā)現(xiàn)了干細胞？

1959 年，法國腫瘤學家Georges Mathé進行了首例已知的骨髓干細胞移植手術。實驗程序是在5名南斯拉夫核電站工人身上進行的，他們自己的骨髓在一次事故中嚴重受損。Mathé博士后來繼續(xù)率先在骨髓移植中使用干細胞療法治療白血病。

骨髓是人體中產(chǎn)生干細胞的主要部位。骨髓來源的干細胞療法在 1950 年代至 70 年代由Fred Hutchinson 癌癥研究中心的E. Donnall Thomas博士發(fā)起。托馬斯博士的研究證明，從骨髓中提取的干細胞可以通過靜脈輸注來產(chǎn)生新的血細胞。

中國對干細胞的首次使用和研究始于20世紀60年代左右，吉林中科干細胞是2005年開始研究干細胞。

什么是干細胞？

成年人體內估計有 100 萬億個干細胞。干細胞本質上是一種“種子”或“啟動子”或“空白源”細胞，具有轉化或分化成任何成人組織的獨特能力。

干細胞通常被稱為“成體干細胞”，但口語化的術語有點誤導。“成人干細胞”存在于嬰兒、兒童和成人體內。與成體干細胞相反的是胚胎干細胞。成體干細胞有時也稱為成體干細胞。

干細胞事實

這些強大的“未分化細胞”存在于地球上的所有多細胞生物體中，并且具有無限復制/復制自身到更健康的同類細胞中的能力。這個過程被稱為細胞分化。

干細胞有時也被稱為祖細胞，因為它們具有承擔另一種類型細胞的作用和功能的能力。干細胞與祖細胞的主要區(qū)別是祖細胞只能分化形成一種或多種細胞，但它們不能像干細胞那樣無限地分裂和繁殖。

成功進行干細胞治療的兩個要求： 

1. 細胞必須具備自我更新的能力。自我更新被描述為細胞經(jīng)歷多個正常細胞分裂周期同時能夠維持未分化狀態(tài)的能力。
2. 細胞必須是有效的：效力被描述為分化成內胚層（內皮細胞）、中胚層或外胚層三個胚層的能力。

什么是干細胞療法？

這些強大的“空白”細胞是人體每個器官、細胞和組織的基礎。它們之所以必不可少，是因為它們是唯一可以永久修復或替換受損組織和器官的天然方法。這些細胞可以通過靶向遞送方案逆轉退行性疾病或損傷。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，間歇性禁食會觸發(fā)干細胞再生。

今天，干細胞療法和基因療法被用于治療各種退行性疾病，例如：

• 血癌
• 血液病——地中海貧血和鐮狀細胞性貧血
• 糖尿病– 胰腺和糖尿病腎病
• 心血管疾病——心臟病發(fā)作和“CHF”或充血性心力衰竭
• 肺部疾病——慢性阻塞性肺病、肺氣腫和特發(fā)性肺纖維化
• 退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病 – ALS、運動神經(jīng)元疾病、阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥
• 事故或中風引起的神經(jīng)和脊柱損傷
• 感覺喪失和周圍神經(jīng)病變
• 自身免疫性疾病——狼瘡
• 骨科疾病或損傷——關節(jié)炎、下背部損傷、膝關節(jié)損傷、退行性髖關節(jié)、運動損傷

人體中已發(fā)現(xiàn)各種類型的運動神經(jīng)和體細胞。它們的范圍從可以執(zhí)行單一功能的細胞到形成人體組織或器官基礎的更特殊的細胞。^[1]

例如，間充質干細胞是可以形成軟骨、骨骼、肌腱、韌帶、肌肉細胞、皮膚細胞甚至神經(jīng)細胞的成體干細胞。相反，造血干細胞系僅產(chǎn)生血細胞（紅細胞、白細胞和血小板），而神經(jīng)干細胞僅形成神經(jīng)系統(tǒng)中的細胞。

在哪里可以找到干細胞？

兩種類型的干細胞用于研究和治療：自體細胞和同種異體干細胞。自體意味著來自患者自己的身體，而同種異體意味著來自接受者以外的人捐贈的干細胞。

自體干細胞分散在我們的身體各處，通常根據(jù)它們所在的特定發(fā)育階段或身體部位來命名。干細胞的“誕生”發(fā)生在骨髓區(qū)域，然后它們被釋放到血流允許擴散通過整個身體。我們的血液循環(huán)允許將這些細胞輸送到全身。受傷或事故發(fā)生后，受傷部位附近的細胞/組織會釋放一種稱為細胞因子的化學物質，這種化學物質可作為遇險燈塔，幫助在稱為歸巢的遷移過程中將新的干細胞和祖細胞招募到受損區(qū)域。請注意，還有來自植物和動物的干細胞（稱為活細胞或新鮮細胞療法），我們不會在本文中討論，因為它們很危險且與人類應用的討論無關。我們不會在再生中心的任何治療中使用胚胎細胞或活細胞。

隨著年齡的增長，人類循環(huán)間充質細胞自然減少

自體干細胞的四種可行來源

1. 人骨髓——采集非常具有侵入性，需要鉆入股骨或髂嵴
2. 外周血——通過稱為單采術的過程從患者體內提取造血干細胞。從患者身上抽取血液并在提取患者干細胞的機器中過濾，然后將一部分血液返回給捐贈者。^[2]
3. 牙髓 ——青少年的牙髓由柔軟的活組織組成。科學家發(fā)現(xiàn)，牙髓是間充質干細胞的豐富來源，不需要侵入性程序即可提取。
4. 脂肪來源或脂肪干細胞——通過微型抽脂獲得，脂肪干細胞主要用于美容治療，如干細胞整容或癌癥后的干細胞乳房重建。

對于某些應用和全身性自身免疫性疾病，患者不是自體干細胞治療的候選者，需要同種異體來源的干細胞。^[3]這些同種異體細胞并非來自患者本身，主要是從我們的干細胞庫中獲得的，包括捐贈的臍帶組織、人胎盤（沃頓氏膠）或患者直系親屬的骨髓。這些細胞使用 HLA 匹配與患者匹配，以最大限度地降低移植物抗宿主病的風險。

干細胞騙局和警告

近年來，干細胞旅游在世界許多地方興起。功能性再生醫(yī)學的前景正被來自非常不可信來源的道德問題和未經(jīng)證實的療法所玷污。許多這些實驗性治療和療法從未經(jīng)過適當?shù)呐R床試驗，而是直接作為療法或更糟糕的是“治愈”進行銷售。這些“同一天”的實驗性干細胞療法不是由有執(zhí)照的或專業(yè)的醫(yī)務人員進行的，并且通常不遵守用于確保符合道德標準的適當協(xié)議的批準治療方案的框架。在聯(lián)系全球不法干細胞診所時，請謹慎行事并做出正確判斷，這些診所往往承諾過高但兌現(xiàn)不足。其他需要注意的跡象是無證醫(yī)生承諾“無風險”治療或不提供治療后護理或幫助的治療。

有些人可能認為/聲稱干細胞是治療一切的“靈丹妙藥”或“靈丹妙藥”。

這根本不是真的！

基于細胞的治療醫(yī)學基于可觀察的證據(jù)科學，可以幫助一些患者，但絕不能每次都幫助每個人。治療退行性或后天性疾病的能力仍處于臨床應用的早期階段，僅供批準的病例使用。迄今為止，唯一成功的干細胞治療是造血干細胞移植。

誘導多能干細胞

醫(yī)學期刊上的醫(yī)生和研究人員一直在研究使干細胞的臨床應用更加一致的方法。在實驗室里，我們有證明干細胞可以幫助修復或替換體內受損的組織、器官和細胞，并且這些細胞可以“生長”或分化成多種類型的細胞。在實驗室之外，結果并不一致。

再生醫(yī)學最有前途的領域之一側重于“重新編程”任何人類皮膚細胞并將其轉變?yōu)榉浅Ｓ杏玫亩嗄芗毎哪芰Α＿@個過程和細胞類型被稱為誘導多能干細胞或iPS細胞，并于2006年由Shinya Yamanaka 博士首次發(fā)現(xiàn)。將成人/體細胞重編程為iPS細胞的能力對干細胞生物學和再生醫(yī)學領域產(chǎn)生了重大影響。^[4]

iPS細胞仍處于起步階段，但在實驗室環(huán)境中已顯示出可喜的結果，尤其是與基因療法結合使用時。iPS細胞的人體臨床試驗已經(jīng)在進行中，但在我們能夠充分利用iPS細胞和iPS技術之前，仍有許多障礙需要解決。

每天都在取得進步和突破，希望利用這些豐富的細胞并使它們在臨床上更加適用。

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參考資料：

[1]Ungkanont, A, W Mongkonsritrakoon, S Jootar, and T Srichaikul. 2000. Allogeneic stem cell transplantation in a patient with refractory Burkitt’s lymphoma using non-myeloablative conditioning regimen. Bone marrow transplantation, no. 12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11223978

[2]Panich, V, M Pornpatkul, and W Sriroongrueng. 1992. The problem of thalassemia in Thailand. The Southeast Asian journal of tropical medicine and public health. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1298980

[3]Velasco, Román Pérez, Usa Chaikledkaew, Chaw Yin Myint, Roongnapa Khampang, Sripen Tantivess, and Yot Teerawattananon. 2013. Advanced health biotechnologies in Thailand: redefining policy directions. Journal of translational medicine (January 2). doi:10.1186/1479-5876-11-1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281771

[4]Nielsen, B F. 1986. Haemorrhagic compression of the femoral nerve complicating anticoagulation therapy. Case report. Acta chirurgica Scandinavica. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3564822

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