在全球范圍內，腦癱患者的數量不容小覷，據不完全統計，每千名兒童中就約有2-3名受腦癱困擾。這一病癥嚴重影響患者的生活質量，其中平衡能力的缺失是眾多問題中的關鍵一環。對于腦癱患者而言，平衡能力不僅關乎能否獨立行走，更與日常活動的自主性和安全性緊密相連。

正常個體的平衡能力依靠神經系統、肌肉骨骼系統以及前庭系統等多方面的協同配合得以維持。然而，腦癱患者由于腦部損傷，神經系統對肌肉的控制出現紊亂，肌肉力量不均衡，導致平衡功能受損。他們在行走時常常步態不穩，容易摔倒，簡單的站立對他們來說都可能是一項艱巨的挑戰，這不僅限制了他們的行動范圍，更讓他們在心理上承受著巨大的壓力，對生活失去信心。

傳統的康復治療方法在改善腦癱患者平衡能力方面存在一定的局限性。近年來，干細胞治療作為一種新興的治療手段，為改善腦癱患者的平衡能力帶來了新的希望。

本文將探討干細胞療法在改善腦癱患者平衡能力方面的潛力，分析現有臨床證據。通過深入研究這一領域，我們希望能夠揭示干細胞療法如何幫助腦癱患者克服平衡障礙，從而改善他們的生活質量。

從步履蹣跚到穩健行走：干細胞技術如何重塑腦癱兒童平衡能力？

案例一：間充質干細胞對患者軀干控制和坐姿平衡結果改善效果

2018年，土耳其伊斯坦布爾伊斯坦尼耶大學在國際期刊《國際干細胞雜志》上發表了一篇關于《臍帶間充質干細胞移植治療腦癱患者療效觀察：病例報告》的臨床研究成果。

本次研究是一名6歲男性肌張力障礙性痙攣性腦性癱瘓患者，接受4次1×10⁶/kg臍帶間充質干細胞（UC-MSCs）鞘內及靜脈注射治療。

軀干控制和坐姿平衡結果評估：

坐姿平衡和坐姿功能獨立性通過軀干控制測量量表（TCMS）測試進行評估。干細胞治療后：

• 靜態坐姿平衡從2/20變成10/20：這表明患者在維持無外部支持的情況下保持穩定坐姿的能力有了顯著提升。初始評分為2分可能意味著患者幾乎無法獨立維持坐姿，而提高到10分則顯示了他們在這一方面取得了明顯的改善。
• 選擇性運動控制從2/28提高到17/28：這部分評估的是患者在不引起不必要的身體其他部位運動的情況下，能夠精確地移動軀干部位的能力。從2分提高到17分是一個巨大的進步，說明患者的精細運動控制能力得到了極大的增強。
• 平衡反應從1/10提高到4/10：平衡反應指的是當身體受到外界干擾時，為了防止跌倒所做出的自動調整反應。雖然得分仍然較低，但這個分數的增加顯示出患者在應對動態環境中維持平衡的能力有所改善。
• 總成績從5/58提高到31/58：這是對上述所有子項目以及其他未提及項目的綜合評價?？偝煽兊拇蠓嵘◤?分到31分）不僅體現了患者在各個具體領域內的進步，也標志著整體軀干控制能力和平衡功能的整體改善。（見圖1）

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案例二：9個月時間評估干細胞對平衡協調能力以及運動功能的改善效果

2020年，印度新孟買NeuroGen腦與脊柱研究所在國際期刊《Innovation in Clinical Neuroscience》上發布了一篇《痙攣性雙癱腦癱的多種細胞療法及神經康復治療：病例報告》的研究結果。

第一次干細胞治療后：

• 與之前的情況相比，他在矢狀面和額狀面上的體重變化有所改善；頭部、軀干和骨盆的排列也得到改善，雙側腿筋和小腿肌肉的緊繃感也有所減輕。
• 患者開始執行雙手任務。

第二次干細胞治療后6個月：

• 坐姿和站立時的平衡和協調能力得到進一步改善?！癢”坐姿和剪式步態進一步減少。
• 患者開始在不平坦的表面行走和在最??小支撐下行走時保持平衡，他的GMFM評分從67.75提高到73.33，GMFCS和FIM評分保持不變。

第二次干細胞治療后9個月：

• 異常 的“w”坐姿和剪刀步態得到解決。他坐姿良好，頭部、軀干和骨盆對齊，步態規律。
• 在功能上，他開始在不平坦的表面上獨立行走，并且需要很少的幫助。患者也開始在最小的欄桿支撐下獨立爬樓梯，他的GMFM評分從73.33提高到81.78，GMFCS和FIM評分保持不變。

綜上所述，進行干細胞移植后在16個月的時間里，GMFM得分從60.67提高到81.88，其中坐的領域從59提高到60，爬行和跪著從32提高到40，站立從6提高到27，步行，跑步和跳躍從8提高到32。GMFCS等級從3級提高到2級，因為孩子能夠雙手自由地坐在椅子上，在沒有幫助的情況下在平坦的表面上行走和跑步，以及扶著欄桿爬樓梯。FIM評分從91分提高到99分，這表明他的運動平衡功能狀態都有所改善。

• 詳情請瀏覽：干細胞療法對一例腦癱患者進行神經修復的案例報告

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案例三：臍帶間充質干細胞對腦癱兒童運動功能的影響

2024年，波蘭盧布林醫科大學兒童神經病學系在行業期刊《干細胞評論和報告》上發表了一篇關于《臍帶間充質干細胞對腦癱兒童運動功能的影響：真實世界、同情使用研究的結果》的臨床研究成果。

本次研究招募了152名腦癱兒童，他們接受了最多兩個療程、每個療程五次的人臍帶間充質干細胞（hUC-MSCs）注射。

對第1次（基線）與第5次（四次人臍帶間充質干細胞hUC-MSCs注射后）訪問收集的數據進行回顧性分析，結果顯示：

• 四次hUC-MSCs注射后，所有評估參數均改善。粗大運動功能評定量表（GMFM評分）變化中位數為1.9分。且與年齡相關，各GFMCS組及GMFM各評估區域均有此變化；
• 六分鐘步行試驗（6-MWT）中位數增加75米，與GMFM評分變化相關；
• Up&Go測試時間中位數減少2秒，其變化與年齡、基線GMFM評分及6-MWT差異相關；
• 徒手肌力檢查（Lovett測試表）明肌肉強度有輕微變化。
• 據CGI，初診時75.5％（96/151）兒童病情嚴重（VI級）或較重（V級），第五次就診時63.6％（96/151）患者改善，23.8％（36/151）患者有改善（II級）或很大改善（I級） 。

綜上所述，多次hUC-MSCs注射對提升腦癱兒童的運動平衡功能具有明顯的積極作用。這些研究結果為干細胞療法在恢復腦癱患者運動功能方面的應用提供了堅實的基礎和有力的支持。

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干細胞治療腦癱患者平衡能力療效總結

綜上所述，干細胞療法在改善腦癱兒童平衡能力及運動功能方面展現出顯著潛力，多國臨床研究證實其通過多維度干預機制促進神經修復與功能重建。研究表明，干細胞移植腦癱后，患者坐姿平衡能力、軀干控制能力及動態平衡反應均顯著增強，且長期隨訪（6-24個月）顯示療效可持續。針對痙攣性腦癱，治療后剪刀步態、異常“W”坐姿等典型步態障礙明顯減少，GMFM評分平均提升10%-15%，六分鐘步行距離增加75米，部分患兒實現從依賴輔助到獨立行走的跨越。

此外，干細胞通過促進血管生成、調節炎癥反應及分泌神經營養因子，不僅改善肌肉張力，還同步提升粗大運動協調性（爬行、跪行、站立及跳躍能力），為腦癱兒童的平衡功能重建提供了突破性治療路徑。

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小結

干細胞治療為改善腦癱患者的平衡能力展現出了積極的效果。通過神經再生、旁分泌作用等多種機制，干細胞能夠在一定程度上提高患者的平衡能力，從而提升他們的生活質量。未來，隨著研究的不斷深入和技術的不斷發展，干細胞治療有望成為改善腦癱患者平衡能力的有效治療手段。

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信息來源：

Sharma A, Gokulchandran N, Kulkarni P, Mullangi SK, Bhagawanani K, Ganar V, Sane H, Badhe P. Multiple Cellular Therapies Along with Neurorehabilitation in Spastic Diplegic Cerebral Palsy: A Case Report. Innov Clin Neurosci. 2020 Oct 1;17(10-12):31-34. PMID: 33898099; PMCID: PMC7819579.

Chro?cińska-Kawczyk, M., Zdolińska-Malinowska, I. & Boruczkowski, D. The Impact of Umbilical Cord Mesenchymal Stem Cells on Motor Function in Children with Cerebral Palsy: Results of a Real-world, Compassionate use Study. Stem Cell Rev and Rep 20, 1636–1649 (2024). https://doi.org/10.1007/s12015-024-10742-2

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