慢性腎病第四階段：原因、癥狀和治療

目錄

• 什么是CKD第4階段？
• CKD4期有哪些癥狀？
• 醫(yī)生如何判斷我的CKD階段？
• 醫(yī)生如何判斷導(dǎo)致我的CKD的原因？
• 醫(yī)生如何治療CKD4期？
• 如何減緩對(duì)腎臟的損害？
• CKD第4階段我能活多久？
• 慢性腎臟病的階段

第四階段慢性腎病 (CKD)

在CKD第4階段，您的eGFR介于15到29之間。您的尿液（即小便）中也可能含有蛋白質(zhì)。第四階段CKD是腎衰竭前的最后階段。采取措施減緩腎臟損傷并提前計(jì)劃可能的治療方法非常重要。

什么是CKD第4階段？

第4階段CKD意味著您的腎臟中度或嚴(yán)重受損，無(wú)法正常工作以過(guò)濾血液中的廢物。廢物可能會(huì)在您的血液中積聚并導(dǎo)致其他健康問(wèn)題，例如：

• 高血壓
• 貧血（體內(nèi)紅細(xì)胞不足） 
• 骨病
• 心臟病
• 高鉀
• 高磷 
• 代謝性酸中毒（體內(nèi)酸積聚）

CKD4期有哪些癥狀？

第四階段CKD的癥狀可能包括：

• 感覺(jué)虛弱和疲倦 
• 手臂或腿部腫脹
• 排尿次數(shù)比正常情況多或少
• 下背部疼痛
• 肌肉痙攣
• 感覺(jué)胃部不適或嘔吐
• 感覺(jué)比平常不那么饑餓

醫(yī)生如何判斷我的CKD階段？

為了查明您處于CKD的哪個(gè)階段，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行檢查，例如：

• eGFR血液檢查
• 尿液檢查

醫(yī)生如何判斷導(dǎo)致我的CKD的原因？

為了嘗試找出導(dǎo)致 CKD 的原因，您的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行其他檢查，包括：

• 血壓檢查
• 尿液檢查
• 成像測(cè)試，拍攝身體內(nèi)部的詳細(xì)圖片，例如超聲波、CT 掃描或 MRI 
• 腎臟活檢（醫(yī)生從腎臟中取出一小塊組織并在顯微鏡下觀察的過(guò)程）
• 基因檢測(cè)（如果醫(yī)生懷疑患有罕見(jiàn)疾病或家族遺傳疾病） 

醫(yī)生如何治療CKD4期？

您需要去看腎病專(zhuān)家（腎臟醫(yī)生）。您的腎臟科醫(yī)生將使用有助于緩解您的癥狀和腎臟疾病可能導(dǎo)致的其他健康問(wèn)題（例如糖尿病和高血壓）的藥物來(lái)治療第4期CKD。 

這些藥物包括：

• 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻滯劑等降壓藥物（即使您沒(méi)有高血壓，這些藥物也可以幫助減緩對(duì)腎臟的損害，使其盡可能長(zhǎng)時(shí)間地保持良好狀態(tài)）
• 糖尿病藥物可將您的血糖保持在健康水平（即使您沒(méi)有糖尿病）
• 補(bǔ)充鈣和維生素D以保持骨骼強(qiáng)健
• 利尿劑有助于消腫（這些藥物可以幫助腎臟排出鹽分和水分，讓您排尿更多）
• 紅細(xì)胞生成刺激劑 (ESA) 或鐵補(bǔ)充劑有助于治療貧血（體內(nèi)紅細(xì)胞不足）

您的醫(yī)生可能會(huì)告訴您停止服用可能損害腎臟的藥物，例如稱(chēng)為 NSAID（非甾體抗炎藥）的止痛藥。

您的腎臟科醫(yī)生將決定您的腎臟是否接近衰竭以及您是否需要開(kāi)始治療。如果您需要治療，他們會(huì)與您討論您的選擇，其中包括：

• 透析，這是一種在腎臟無(wú)法凈化血液時(shí)凈化血液的治療方法。了解有關(guān)兩種透析類(lèi)型的更多信息。
• 腎移植，這是一種從別人身上移植腎臟的手術(shù)。了解有關(guān)腎移植的更多信息。

CKD通常無(wú)法治愈，并且當(dāng)您到達(dá)CKD第四階段時(shí)，您通常無(wú)法逆轉(zhuǎn)已有的腎臟損傷。但是，您可以采取措施減緩腎臟受損并幫助您感覺(jué)最好。

如何減緩對(duì)腎臟的損害？

CKD通常無(wú)法治愈，并且當(dāng)您到達(dá)CKD第四階段時(shí)，您通常無(wú)法逆轉(zhuǎn)已有的腎臟損傷。但是，您可以采取措施減緩腎臟受損并幫助您感覺(jué)最好。

為了減緩對(duì)腎臟的損害，您的醫(yī)生會(huì)建議您：

• 大約每三個(gè)月拜訪一次腎病專(zhuān)家。
• 與營(yíng)養(yǎng)師會(huì)面，幫助您制定并遵循對(duì)腎臟有益的飲食計(jì)劃。
• 將血壓保持在健康水平。您的醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)一些降壓藥，例如ACE抑制劑和ARB。
• 如果您患有糖尿病，請(qǐng)將血糖保持在健康水平。
• 一周中的大部分時(shí)間至少活動(dòng)30分鐘。這可以是任何事情，從步行或騎自行車(chē)到游泳或跳舞。
• 戒煙。

CKD第4階段我能活多久？

您的壽命（您的預(yù)期壽命）取決于很多因素，例如：

• 您被診斷患有 CKD 時(shí)的年齡

• 您遵循治療計(jì)劃的情況如何
• 您有其他健康問(wèn)題

慢性腎臟病的階段

根據(jù)腎臟受損程度及其功能狀況，慢性腎病分為五個(gè)階段。

腎臟疾病的階段

• 慢性腎病的第一階段
• 慢性腎病的第二階段
• 慢性腎病的第三階段
• 慢性腎病的第五階段

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