目錄
- 原因
- 風險因素
- 癥狀
- 診斷
- 治療
- 并發(fā)癥
- 康復
- 展望
- 預防
什么是終末期腎病？
腎臟以尿液的形式過濾血液中的廢物和多余水分。隨著時間的推移，慢性腎病會導致腎臟喪失這一功能。終末期腎病是慢性腎病的最后階段。這意味著您的腎臟功能已不足以滿足日常生活的需要。
終末期腎病也稱為終末期腎病（ESRD）。ESRD患者的腎臟功能低于其正常能力的10%，這可能意味著腎臟功能勉強或完全喪失。
腎病通常是進行性的。每個階段的時間長短不一，取決于腎病的治療方法，特別是與飲食和醫(yī)生是否建議透析有關的治療方法。慢性腎病通常在確診后10到20年才會進入終末期。ESRD是慢性腎臟病發(fā)展的第五階段，它是通過腎小球濾過率（GFR）來衡量的：
| 階段 | GFR (ml/min/1.73 m2) | 腎臟健康狀況 |
| 1 | ≥90 | 腎功能正常，但出現(xiàn)腎臟疾病的最初征兆 |
| 2 | 60-89 | 腎功能輕微減退 |
| 3A/3B | 45-59 (3A) and 30-44 (3B) | 腎功能明顯減退 |
| 4 | 15-29 | 腎功能極度減退 |
| 5 | <15 | 終末期腎病，也稱為既定腎功能衰竭 |
什么原因導致終末期腎??？
許多腎臟疾病都會侵害腎小球，即腎臟中的微小過濾單元。這會導致血液過濾功能低下，最終導致 ESRD。ESRD最常見的病因是糖尿病和高血壓。
如果您患有糖尿病，您的身體就無法正確分解葡萄糖（糖），因此血液中的葡萄糖水平就會居高不下。血液中葡萄糖含量過高會損害腎小球。
如果您患有高血壓，腎臟小血管所承受的壓力增加會導致?lián)p害。這種損傷會使血管無法履行過濾血液的職責。
導致ESRD的其他原因包括
- 腎結石、前列腺肥大或某些類型的癌癥導致尿路長期堵塞
- 腎小球腎炎，腎臟中的過濾器（稱為腎小球）發(fā)炎
- 膀胱輸尿管反流，即尿液流入腎臟
- 先天性異常
哪些人有罹患終末期腎病的風險？
某些人罹患終末期腎病的風險較高，如患有以下疾病的人：
- 糖尿病
- 高血壓
- 親屬中有 ESRD 患者
如果您患有任何類型的腎臟疾病，患ESRD的風險也會升高，其中包括
- 多囊腎（PKD）
- 阿爾波特綜合征
- 間質性腎炎
- 腎盂腎炎
- 某些自身免疫性疾病，如紅斑狼瘡
根據(jù)一項研究，腎臟正常功能的快速下降可能是ESRD開始的信號。
終末期腎病有哪些癥狀？
您可能會出現(xiàn)一系列癥狀，包括
- 排尿量減少
- 無法排尿
- 疲勞
- 乏力或全身不適
- 頭痛
- 不明原因的體重減輕
- 食欲不振
- 惡心和嘔吐
- 皮膚干燥和瘙癢
- 皮膚顏色改變
- 骨骼疼痛
- 精神錯亂和注意力難以集中
其他癥狀可能包括
- 容易瘀傷
- 經(jīng)常流鼻血
- 手腳麻木
- 口臭
- 過度口渴
- 經(jīng)常打嗝
- 沒有月經(jīng)周期
- 睡眠問題，如阻塞性睡眠呼吸暫停和不安腿綜合癥（RLS）
- 性欲低下或陽痿
- 水腫或腫脹，尤其是腿部和手部
如果這些癥狀影響了您的生活，尤其是如果您無法排尿或入睡、經(jīng)常嘔吐或感到虛弱和無法完成日常任務，請立即就醫(yī)。
如何診斷終末期腎?。?/strong>
醫(yī)生會通過體格檢查和腎功能檢查來診斷終末期腎病。腎功能檢查包括
- 尿液分析：這項檢查有助于醫(yī)生檢查尿液中是否含有蛋白質和血液。這些物質表明您的腎臟不能正常處理廢物。
- 血清肌酐檢測：這項檢查可幫助醫(yī)生檢查血液中是否有肌酐堆積。肌酐是腎臟應該過濾出體外的廢物。
- 血尿素氮檢測：這項檢查可幫助醫(yī)生檢查血液中的氮含量。
- 估計腎小球濾過率（GFR）：這項檢查可讓醫(yī)生估計您的腎臟過濾廢物的能力。
如何治療終末期腎病？
治療終末期腎病的方法是透析或腎移植。在某些情況下，改變生活方式和服用藥物可能會有所幫助。
透析
透析有兩種選擇。
一種是血液透析，使用機器處理您的血液。機器使用溶液過濾掉廢物。然后將干凈的血液放回您的體內。這種方法通常每周使用三次，每次需要三到四個小時。
醫(yī)生也可能會開腹膜透析處方。這種方法是將溶液放入腹中，然后用導管將溶液排出。經(jīng)過適當?shù)呐嘤?，這種透析可以在家里進行。通常在您睡覺時進行。
腎移植
腎移植手術包括摘除受影響的腎臟（如果需要摘除），然后放入一個功能正常的捐贈器官。您只需要一個健康的腎臟，因此捐贈者通常都是活體。他們可以捐出一個腎臟，并繼續(xù)使用另一個腎臟正常工作。根據(jù)美國國家腎臟基金會（National Kidney Foundation）的數(shù)據(jù)，2014 年美國共進行了17,000多例腎臟移植手術。
藥物
糖尿病或高血壓患者應控制病情，以幫助預防ESRD。使用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACE抑制劑）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）進行藥物治療對這兩種疾病都有好處。
凱倫帝亞（非格列酮）是一種處方藥，可降低伴有2型糖尿病的CKD成人患者GFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡、非致命性心肌梗死和因心力衰竭住院的風險。
有些疫苗有助于預防ESRD的嚴重并發(fā)癥。根據(jù)美國疾病控制和預防中心的資料，乙型肝炎疫苗和肺炎球菌多糖 (PPSV23) 疫苗可以帶來積極的效果，尤其是在透析治療前和透析期間。請向您的醫(yī)生咨詢哪種疫苗最適合您。
干細胞療法嶄露頭角
隨著生物醫(yī)療技術的快速發(fā)展，干細胞療法進入大眾視野。干細胞這種具有無限自我復制更新以及多向分化潛能，被譽為“種子細胞”的細胞給慢性腎臟病的治療提供了新的思路。研究發(fā)現(xiàn)通過靜脈回輸臍帶間充質干細胞，能夠改善、延緩或逆轉慢性腎衰竭的病情發(fā)展。
傳統(tǒng)的治療手段不能修復損傷的腎臟組織，無法恢復原有的腎臟功能，是慢性腎臟病高死亡率的一個重要原因。干細胞治療的目標是修復已損傷的腎臟組織，恢復原有腎臟功能，為腎功能衰竭帶來了新的治療方法。
改變生活方式
液體滯留會導致體重迅速變化，因此監(jiān)測體重非常重要。您可能還需要增加熱量攝入，減少蛋白質攝入?？赡苄枰外c、低鉀和其他電解質飲食，同時限制液體攝入。
限制這些食物的攝入量，以避免攝入過多的鈉或鉀：
- 香蕉
- 西紅柿
- 橘子
- 巧克力
- 堅果和花生醬
- 菠菜
- 鱷梨
服用維生素補充劑，如鈣、維生素C、維生素D和鐵，有助于腎功能和人體必需營養(yǎng)素的吸收。
終末期腎病有哪些并發(fā)癥？
終末期腎病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括
- 皮膚干燥和瘙癢引起皮膚感染
- 感染風險增加
- 電解質水平異常
- 關節(jié)、骨骼和肌肉疼痛
- 骨骼脆弱
- 神經(jīng)損傷
- 血糖水平變化
不常見但更嚴重的并發(fā)癥包括
- 肝功能衰竭
- 心臟和血管問題
- 肺部積水
- 甲狀旁腺功能亢進
- 營養(yǎng)不良
- 貧血
- 胃腸出血
- 腦功能障礙和癡呆癥
- 癲癇發(fā)作
- 關節(jié)紊亂
- 骨折
康復情況如何？
康復情況取決于醫(yī)生建議的治療類型。
對于透析，您可以在醫(yī)療機構或家中接受治療。在許多情況下，透析可以定期過濾體內廢物，從而延長生命。有些透析方案允許您使用便攜式透析機，這樣您就可以繼續(xù)日常生活，而不必使用大型透析機或去透析中心。
腎移植也很有可能成功。移植腎的失敗率很低，頭五年的失敗率在3%到21%之間。通過移植，您可以恢復正常的腎功能。如果您遵照醫(yī)生的建議改變飲食和生活方式，腎移植可以幫助您多年遠離ESRD。
長期前景如何？
醫(yī)學的進步使ESRD患者的壽命比以往任何時候都要長。ESRD可能危及生命。接受治療后，您可能會活很多年。如果不進行治療，您可能只能在沒有腎臟的情況下存活幾個月。如果您伴有其他疾病，如心臟問題，您可能會面臨更多并發(fā)癥，從而影響您的預期壽命。
當您體驗到ESRD的影響或透析帶來的生活方式改變時，很容易產(chǎn)生退縮情緒。如果出現(xiàn)這種情況，請尋求專業(yè)咨詢或家人和朋友的積極支持。他們可以幫助您積極參與日常生活。這可以確保您保持較高的生活質量。
如何預防終末期腎??？
在某些情況下，終末期腎病是無法預防的。但是，您應該控制血糖水平和血壓。如果您有任何ESRD癥狀，應及時就醫(yī)。早期發(fā)現(xiàn)和治療可以延緩或防止病情惡化。
參考資料：
- Bakris, G. L., (2020). Effect of finerenone on chronic kidney disease outcomes in type 2 diabetes.
nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2025845- Chi C, et al. (2015). Guidelines for vaccinating kidney dialysis patients and patients with chronic kidney disease.
cdc.gov/vaccines/pubs/downloads/dialysis-guide-2012.pdf- End stage renal disease (ESRD). (n.d.).
hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/kidney_and_urinary_system_disorders/end_stage_renal_disease_esrd_85,P01474/- Kidney disease. (2014).
kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/yourkidneys/- Lee P, et al. (2011). End-stage renal disease preceded by rapid declines in kidney function: a case series. DOI:
10.1186/1471-2369-12-5- Mayo Clinic Staff. (2016). Chronic kidney disease.
mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/basics/definition/con-20026778- Organ donation and transplantation statistics. (n.d.).
kidney.org/news/newsroom/factsheets/Organ-Donation-and-Transplantation-Stats- Urinary and Kidney Team. (2014). 4 Facts you need to know about kidney transplants and dialysis.
health.clevelandclinic.org/2014/07/4-facts-you-need-to-know-about-kidney-transplants-and-dialysis/免責說明：本文僅用于傳播科普知識，分享行業(yè)觀點，不構成任何臨床診斷建議！杭吉干細胞所發(fā)布的信息不能替代醫(yī)生或藥劑師的專業(yè)建議。如有版權等疑問，請隨時聯(lián)系我。
浙公網(wǎng)安備 33010202002429號
掃碼添加官方微信
