干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化癥的機(jī)制

干細(xì)胞療法通過(guò)多種機(jī)制治療MS，包括免疫調(diào)節(jié)、組織修復(fù)和再生、抗炎作用、免疫抑制、神經(jīng)保護(hù)和調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)微環(huán)境。通過(guò)針對(duì)疾病的這些不同方面，干細(xì)胞療法為MS治療提供了一種有希望的方法，有可能減緩疾病進(jìn)展并改善患者預(yù)后。

免疫調(diào)節(jié)：多發(fā)性硬化癥 (MS) 的干細(xì)胞療法涉及使用具有免疫調(diào)節(jié)特性的間充質(zhì)干細(xì)胞 (MSC)。這些細(xì)胞可以調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的活性，減少炎癥并防止自身免疫攻擊神經(jīng)系統(tǒng)。

組織修復(fù)和再生：MSC能夠分化成各種細(xì)胞類(lèi)型，包括神經(jīng)元、少突膠質(zhì)細(xì)胞和星形膠質(zhì)細(xì)胞。當(dāng)被引入體內(nèi)時(shí)，它們可以遷移到中樞神經(jīng)系統(tǒng) (CNS) 的受損區(qū)域，并通過(guò)替換受損細(xì)胞和促進(jìn)髓鞘再生來(lái)促進(jìn)組織修復(fù)和再生。

抗炎作用：多發(fā)性硬化癥的特征是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)炎。干細(xì)胞釋放抗炎分子，如細(xì)胞因子、趨化因子和生長(zhǎng)因子，有助于抑制炎癥并創(chuàng)造有利于愈合的環(huán)境。

免疫抑制特性：MSC可以抑制T細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞等免疫細(xì)胞的活性，這些細(xì)胞與 MS 中的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。通過(guò)抑制免疫反應(yīng)，干細(xì)胞療法可以防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步受損并阻止疾病進(jìn)展。

神經(jīng)保護(hù)：干細(xì)胞分泌神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，促進(jìn)神經(jīng)元的存活和生長(zhǎng)。這種神經(jīng)保護(hù)作用有助于保護(hù)現(xiàn)有的神經(jīng)組織并防止MS患者進(jìn)一步退化。

微環(huán)境調(diào)節(jié)：MSC還通過(guò)促進(jìn)血管生成和減少氧化應(yīng)激來(lái)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的微環(huán)境。這為神經(jīng)元的存活和修復(fù)創(chuàng)造了一個(gè)支持環(huán)境。

干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化癥的臨床案例

神經(jīng)干細(xì)胞治療12名臥床不起的多發(fā)性硬化癥患者

2023年1月9日，意大利IRCCS San Raffaele科學(xué)研究所等機(jī)構(gòu)的研究人員在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Neural stem cell transplantation in patients with progressive multiple sclerosis: an open-label, phase 1 study 的研究論文。

該研究嘗試了一種治療進(jìn)行性多發(fā)性硬化癥的新方法。

研究團(tuán)隊(duì)從捐贈(zèng)的流產(chǎn)胎兒（10-12周）中采集了神經(jīng)干細(xì)胞/前體細(xì)胞，并將其注射到進(jìn)行性多發(fā)性硬化癥患者的脊柱中，并成功減少了患者的疾病標(biāo)志物。

這也是全球第一項(xiàng)評(píng)估人類(lèi)胎兒來(lái)源的神經(jīng)干細(xì)胞/前體細(xì)胞（hfNPC）移植在進(jìn)行性多發(fā)硬化癥患者中的安全性的一期臨床試驗(yàn)。

神經(jīng)干細(xì)胞/前體細(xì)胞（neural precursor cell，NPC）是有絲分裂活躍、自我更新的多能細(xì)胞，能夠分化成成熟腦細(xì)胞，減少髓鞘脫失、星形膠質(zhì)細(xì)胞增生和軸突損失，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)支持和抗炎功能。

來(lái)源于人類(lèi)胎兒的神經(jīng)干細(xì)胞/前體細(xì)胞（human fetal neural precursor cell,hfNPC），由于其在標(biāo)準(zhǔn)化和質(zhì)量控制條件下的復(fù)制能力，可以產(chǎn)生可用于神經(jīng)移植治療的細(xì)胞系，其治療特性已經(jīng)在非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物（如，猴）實(shí)驗(yàn)中得到了證實(shí)。

在這項(xiàng)臨床試驗(yàn)開(kāi)始之前，所有受試患者都有嚴(yán)重癥狀，并且都已經(jīng)臥床不起。

他們首先接受了腰椎穿刺，從脊髓中提取脊髓液以測(cè)量多發(fā)性硬化癥標(biāo)志物——神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和抗炎分子水平，以便后期對(duì)比。由于多發(fā)性硬化癥患者會(huì)逐漸失去大腦質(zhì)量，因此每位患者還接受了核磁共振掃描，以測(cè)量大腦灰質(zhì)體積。

12名多發(fā)性硬化癥患者分別接受4次干細(xì)胞注射。所有患者均沒(méi)有出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)。

治療三個(gè)月后，每位患者又進(jìn)行了一次腰椎穿刺，研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，他們的脊髓液中的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和抗炎分子都有所增加。移植的干細(xì)胞可能發(fā)揮了神經(jīng)保護(hù)作用。

治療兩年后，每位患者又接受了核磁共振掃描，那些注射干細(xì)胞劑量最多的患者大腦灰質(zhì)損失最少。

目前研究結(jié)果初步表明，來(lái)源于人類(lèi)胎兒的神經(jīng)干細(xì)胞移植治療PMS是可行、安全和可耐受的。研究團(tuán)隊(duì)還將在未來(lái)幾年繼續(xù)監(jiān)測(cè)這些患者，以進(jìn)一步觀察干細(xì)胞治療是否能緩解多發(fā)性硬化癥患者癥狀和疾病進(jìn)展。

總結(jié)

干細(xì)胞療法為多發(fā)性硬化癥患者提供了有希望的選擇，因?yàn)樗梢孕迯?fù)受損組織并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。它能夠阻止疾病發(fā)展并改善副作用，使其成為一個(gè)有吸引力的選擇，為提高個(gè)人滿(mǎn)意度和長(zhǎng)期疾病管理提供了希望。

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